Борьба с избыточным весом — это непростой путь, требующий от человека множества жертв. Кто-то выбирает строгие диеты, кто-то проводит часы в спортзале, а для некоторых единственным решением становится бариатрическая операция.
Тем не менее, удержание веса является не менее сложным процессом, чем его снижение. О пяти основных правилах, которые могут помочь любому, даже здоровому человеку в контроле над весом, «МК» рассказал руководитель группы бариатрических методов лечения ФНКЦ ФМБА, врач-хирург Владимир Станкевич.
Правило 1: не менее 1,5 литра жидкости в сутки
Наверняка все слышали рекомендацию «пить 1,5–2 литра чистой воды ежедневно». Это действительно так. Какие жидкости могут входить в питьевой режим? Это только чистые жидкости, не содержащие калорий, такие как вода, чай и кофе. Обратите внимание, что морсы, компоты, бульоны, кефир и другая жидкая кисломолочная продукция, кисель, питьевой йогурт и молоко сюда не относятся.
Перечисленные жидкости способствуют водному балансу, однако любые калории считаются пищей. Поэтому рекомендуется употреблять напитки без добавленного сахара. Это особенно важно для пациентов после бариатрической операции, так как это первое правило. Это поможет контролировать общую калорийность рациона, а также предотвратит резкие колебания уровня глюкозы и инсулина в крови, что, в свою очередь, снизит риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа.
Правило 2: контроль над белком
В среднем, обычному человеку необходимо потреблять 1 грамм белка на 1 кг веса в день. Для тех, кто активно худеет, этого явно недостаточно. Минимальная норма потребляемого белка для людей, перенесших бариатрическую операцию, составляет 90 граммов в сутки. Здесь могут помочь спортивные добавки в виде белковых коктейлей, поскольку для пациента с оперированным желудком бывает сложно получить 90 граммов белка.
В общем, полезно сначала есть белковую пищу, а потом уже другую. Почему это важно? Белок — это ключевой элемент, необходимый для строительства и восстановления мышц, тканей, органов и ферментов, а также для поддержания иммунной системы и нормального метаболизма. При недостатке белка происходит потеря мышечной массы и замедление обмена веществ. Кроме того, многие витамины и микроэлементы усваиваются лучше благодаря белкам-переносчикам в организме. Таким образом, белок — это не только строительный материал, но и посредник в процессе полноценного усвоения питательных веществ, таких как железо и различные витамины, которые, например, способствуют улучшению состояния кожи и волос. Он даже влияет на усвоение некоторых медикаментов.
Правило 3: размер порции
Общеизвестно, что после бариатрической хирургии размеры порций уменьшаются, так как пациент физически не способен съесть большое количество пищи. На самом деле контроль порций нужен всем без исключения. Существует множество научных исследований, подтверждающих, что как мужчины, так и женщины систематически недооценивают объемы и калорийность своей пищи. Современная диетология предлагает применять «метод тарелки» при составлении рациона. Тарелка заполняется таким образом: половина занимает овощной гарнир, четверть — источник белка, и еще четверть — сложные углеводы или полезные жиры. Диаметр такой тарелки для обычного человека должен составлять 21–22 см. Пациентам, перенесшим бариатрическую операцию, рекомендуется использовать блюдца, чтобы объем порции не превышал 100 граммов. Суточный рацион следует делить на три приема пищи, при этом перекусы между ними не рекомендуются.
Правило 4: спорт
Для тех, кто хочет оставаться здоровым, занятия спортом должны стать регулярной привычкой. Режим «два-три занятия в неделю по 45–60 минут» подойдет тем, кто стремится поддерживать форму. Важно сочетать кардионагрузки и силовые тренировки. Часто пациенты путают активный образ жизни с физической активностью. К сожалению, интенсивная уборка, работа «на ногах» и даже прогулка по 7000–10 000 шагов в день не обеспечивают достаточного уровня физической активности. Такая активность, конечно, сжигает калории и поддерживает общий тонус, но это не спорт: нагрузка слишком легкая, нет четкой цели (тренировать мышцы или сердце) и отсутствует систематизация занятий. Это просто активность для здоровья, а не полноценная тренировка. Для достижения стабильных результатов важно выбрать конкретный вид спорта и обеспечить регулярные тренировки.
Правило 5: бросить курить
Любая бариатрическая операция несовместима с курением. У курящих людей риск возникновения язв и эрозий желудка увеличивается в 10 раз! Здесь факты говорят сами за себя. Не говоря уже о других рисках курения: инфаркт, инсульт, онкологические заболевания, развитие осложнений при сахарном диабете 2-го типа, усиление воспалительных процессов в организме, ухудшение течения апноэ сна, прогрессирование жировой болезни печени и многое другое.
В заключение стоит отметить, что если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг/м², то самостоятельно похудеть, скорее всего, не получится — необходимо обратиться за помощью к врачу. Свой ИМТ можно рассчитать в онлайн-калькуляторе, для этого нужно знать свой рост и вес.
При выборе метода лечения и профилактики ожирения врач опирается на клинические рекомендации: в них четко прописано, когда назначается медикаментозная терапия, а когда требуется хирургическое вмешательство. В 2026 году ожидается важное изменение в программе государственных гарантий на бесплатное медицинское обслуживание граждан РФ: для пациентов с ИМТ выше 50 кг/м² бариатрическая операция станет доступна в рамках полиса обязательного медицинского страхования.
Следует понимать, что бариатрическая хирургия — это не волшебное средство для похудения, а всего лишь инструмент, которым пациент должен правильно овладеть. Успех в снижении веса зависит от множества факторов, и прежде всего важна приверженность пациента к лечению и следованию рекомендациям врача о восстановлении и поддержании здорового веса после операции. Вес может вернуться после бариатрической операции, если пациент не будет соблюдать простые правила.
Важно осознавать свою личную ответственность за здоровье, так как это будет определять конечный результат. Здоровый вес — это основа здоровья человека в любом возрасте.