Эксперты рассказали, может ли Тигран Кеосаян выйти из комы
С начала января российский режиссер и телеведущий Тигран Кеосаян остается в коме после клинической смерти. За это время в его состоянии не произошло изменений.
О перспективах его выздоровления высказался врач Андрей Кондрахин. В беседе с «Вечерней Москвой» он отметил, что шанс на восстановление у пациента сохраняется, однако многое зависит от стадии комы.
Специалист объяснил, что на первой, легкой стадии коматозного состояния человек сохраняет реакцию на болевые раздражители, а само состояние длится непродолжительное время.
Вторая, средняя стадия, характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители и может продолжаться несколько месяцев. Третья стадия, самая тяжелая, длится годами, а жизнедеятельность организма поддерживается с помощью аппаратной терапии и медикаментозной стимуляции работы сердца.
«Чем больше времени человек находится в коме, тем ниже вероятность его восстановления. При легкой стадии шансы остаются высокими, но если пациент переходит на третью стадию, возможность возвращения к полноценной жизни крайне мала. Конечно, в медицинской практике известны случаи, когда люди выходили из комы спустя 20–30 лет, но такие истории – исключение», — сказал Кондрахин.
Кроме того, врач добавил, что при длительном коматозном состоянии происходят необратимые изменения в организме.
В частности, около 10–15% сердечной мышцы при затяжной коме утрачивает способность к полноценному функционированию.
Врач рассказал, что такое кома
Кому можно определить как состояние глубокого угнетения работы нервной системы, при котором утрачиваются различные рефлексы, реакции на раздражители и нарушается регуляция жизнеобеспечивающих функций организма.
Клиническая смерть представляет собой пограничное состояние, не относящееся ни к жизни, ни к смерти. Оно наступает после полной остановки дыхания и кровообращения и может длиться всего несколько минут.
Врач-невролог Института мозга человека им. Бехтеревой РАН Ольга Хегай в беседе с «Газета.ru» объяснила, что исход клинической смерти зависит от эффективности реанимационных мероприятий.
Если медики успевают восстановить жизненные функции пациента, он возвращается продолжает жить. В противном случае констатируется биологическая смерть.
«[Клиническая смерь] может продлиться несколько минут, и фиксируется от момента полной остановки жизнедеятельности, — то есть от полной остановки дыхания и кровообращения. Соответственно, ее исходом может быть либо констатация биологической смерти, либо, — если реанимационные мероприятия успешны, — восстановление жизни», — сказала она.
Кроме того, специалист отметила, что существует так называемая запредельная кома, которая в первые 4–6 минут действительно может напоминать клиническую смерть.
Однако если пациент в этот период подключен к аппарату ИВЛ, и это позволяет стабилизировать его состояние, речь уже идет не о клинической смерти, а о коме.
Есть ли шансы выйти из комы — рассказал специалист
По словам Хегай, искусственная (медикаментозная) кома представляет собой состояние, в которое пациента вводят целенаправленно с помощью седативных препаратов. Соответствующий метод используется для того, чтобы дать организму дополнительное время на восстановление.
Суть искусственной комы заключается в подавлении работы подкорковых структур мозга: выключаются рефлексы, уменьшается болевая чувствительность, снижается частота дыхания и сердечного ритма, падает температура тела.
Это состояние помогает замедлить метаболизм тканей и сократить потребность клеток в кислороде, что снижает риск необратимого повреждения головного мозга.
Выведение пациента из искусственной комы происходит так же, как и из естественной. Однако, как подчеркнула специалист, четких стандартов сроков выхода из коматозного состояния не существует. Врачи ориентируются на общее состояние пациента и причину, вызвавшую кому.
Согласно медицинской практике, прогноз зависит от типа и продолжительности комы.
Так, при нетравматической коме шансы на выход выше, если пациент остается в этом состоянии не более трех суток.
«К сожалению, что касается комы, — здесь вообще нет никаких стандартов. Но считается, что если человек впал в нетравматическую кому, и трое суток в ней находится, — то у него больший шанс из нее выйти, нежели он в ней находится дольше», — сказала медик.
В случае травматической комы критическим считается рубеж в 28 дней. Если кома относится к первой стадии или сопровождается сопором, возможен благоприятный исход без серьезных последствий.
При второй и третьей стадиях вероятность выздоровления составляет 50%, а при четвертой прогноз крайне неблагоприятен.
При этом состояние здоровья режиссера остается тяжелым.