В наши дни многие стремятся к снижению веса, и первое, что обычно советуют таким людям специалисты, — это пересмотреть свои привычки в питании. Они предлагают общие рекомендации по ограничению потребления сладостей, жирной и соленой пищи, копченостей и так далее. Однако на самом деле, многое зависит от того, мужчина вы или женщина.
Как показали исследования, универсальные диеты воздействуют на мужчин и женщин совершенно по-разному. Для успешного похудения представителям обоих полов необходимо отказываться от различных продуктов.
Ожирение стало мировой проблемой, затрагивающей население всех стран, независимо от уровня их развития. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, доля взрослых с ожирением достигла 13% и более чем утроилась по сравнению с 1975 годом. Особенно беспокоит резкий рост ожирения среди детей: его частота увеличилась в десять раз за последние сорок лет.
Эта новая пандемия представляет собой серьезный вызов для медицины и науки, поэтому исследователи постоянно ищут новые методы борьбы с ней. Одной из основных задач является точная диагностика ожирения и связанных с ним метаболических нарушений. Если еще десять лет назад главным диагностическим инструментом был индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле «вес, деленный на рост в квадрате», то в последнее время этот метод считается достаточно приблизительным. И, конечно, он не дает представления о метаболических проблемах в организме.
Специалисты нынче используют методы биоимпедансометрии и непрямой калориметрии для точного определения фенотипа ожирения. Применяя эти инструменты, ученые выявили статистически значимые различия в составе тела между мужчинами и женщинами, страдающими от ожирения.
В исследование вошли 700 участников (300 мужчин и 400 женщин) в возрасте 20–40 лет с ожирением (индекс массы тела – более 30 кг/м2). У мужчин были зафиксированы более высокие показатели веса (в среднем 102,3 кг по сравнению с 95,1 кг у женщин) и окружности талии (112,5 см против 98,7 см). При этом у пациентов с ожирением были выявлены значительные отклонения от нормы по ключевым параметрам состава тела: процент жировой массы превышал нормальные значения в 1,5–2 раза и составлял в среднем 38,2%. Особенно важным оказался показатель висцерального жира (он скапливается в области живота и считается самым опасным для здоровья). У людей с ожирением среднее значение составило 158 квадратных см, что превышает критический порог в 100 кв. см.
Но это еще не всё! Исследователи обнаружили серьезные гендерные различия в составе тела, которые усиливались с увеличением степени ожирения. У мужчин с ожирением от I до III степени увеличивалась и площадь висцеральной жировой ткани (со 152 кв. см до 210 кв. см). При этом у мужчин во всех группах сохранялись достоверно более высокие показатели мышечной массы.
А вот у женщин прогрессирование ожирения сопровождалось увеличением общей жировой массы: её относительное содержание возрастало с 41,2% (I степень) до 47,3% (III степень). Таким образом, у мужчин с увеличением степени ожирения преобладает абдоминальный (висцеральный) тип жироотложения, в то время как у женщин наблюдается общее увеличение процентного и абсолютного содержания жировой массы, к такому выводу пришли ученые.
Еще одно открытие: были выявлены значительные гендерные различия и в метаболизме энергетических субстратов у пациентов с ожирением. Результаты показали два различных метаболических профиля. У мужчин с ожирением часто отмечалось снижение скорости окисления жиров при сохраненной утилизации углеводов. У женщин, напротив, выявлено значительное снижение скорости окисления углеводов при повышенной скорости окисления жиров.
То есть у мужчин наблюдался андроидный тип ожирения с пониженной скоростью окисления жиров и преобладанием скорости окисления углеводов. У женщин отмечался гиноидный тип ожирения с пониженной скоростью окисления углеводов и более выраженным нарушением водного баланса. «Выявленные метаболические особенности подтверждают необходимость оценки параметров основного обмена у пациентов с ожирением перед назначением диетотерапии и могут служить основой для разработки гендерно ориентированных подходов к лечению», — пишут авторы исследования.
Что это означает на практике? Как объясняет врач-диетолог Ирина Лапик, половые различия в окислении белков, жиров и углеводов у пациентов с ожирением подчеркивают важность оценки метаболического статуса перед началом диетического лечения и служат основой для разработки подходов, учитывающих гендерные особенности: «Для мужчин с ожирением, у которых наблюдается снижение скорости окисления жиров, ключевыми задачами являются коррекция жирового состава рациона с помощью ограничения насыщенных жиров и увеличения доли полиненасыщенных жирных кислот, а также обеспечение достаточного потребления белка для поддержания мышечной массы. Для женщин с ожирением, характеризующихся сниженной скоростью окисления углеводов, основные рекомендации включают равномерное распределение углеводов в течение дня, предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, достаточное потребление клетчатки из овощей и цельнозерновых продуктов, а также адекватное обеспечение организма белком. Диетическое лечение и медикаментозная поддержка должны разрабатываться с учетом выявленных у разных полов метаболических фенотипов для повышения эффективности терапии ожирения».
Таким образом, самое главное, что должны запомнить худеющие, — это составление рациона питания с учетом своего пола. Если вы мужчина, в первую очередь, снижайте количество насыщенных жиров в вашем рационе, к которым относятся колбасные изделия, жирные сорта мяса, фастфуд, чипсы и прочее. При этом стоит увеличивать количество полиненасыщенных жиров, прежде всего, из морской рыбы, растительных масел, авокадо и так далее.
Если вы женщина, для вас важно ограничить потребление сладостей, особенно простых сахаров и рафинированных продуктов, есть больше овощей и цельнозерновых круп. Представителям обоих полов следует употреблять достаточное количество белка, который присутствует в нежирных сортах мяса, твороге, кисломолочных продуктах и прочее.
Медикаментозная поддержка лечения ожирения также должна учитывать выявленные фенотипы, подчеркивают ученые. При наличии инсулинорезистентности препаратом выбора для пациентов с ожирением может быть метформин. При недостаточной эффективности немедикаментозной терапии стоит рассмотреть возможность назначения современных препаратов для лечения ожирения (орлистат, агонисты рецепторов ГПП-1).