Безрецептурное жаропонижающее, которое употребляют «как конфету» в период эпидемии гриппа и ОРВИ, стало одним из главных врагов печени. В последние дни вновь стали обсуждаться угрозы, связанные с парацетамолом — одним из наиболее известных обезболивающих и жаропонижающих средств. Новые исследования подтверждают: именно он остаётся основной причиной острого печёночного недуга в развитых странах.
Фактически парацетамол считается безопасным — но только при строгом соблюдении дозировки. Максимальная суточная доза для взрослого не должна превышать 4 грамма. При этом препарат часто входит в состав комбинированных средств от простуды и гриппа, что может привести к незаметному превышению допустимого лимита. Кроме того, парацетамол не рекомендуется принимать более нескольких дней подряд — после курса необходим длительный перерыв.
Однажды в Санкт-Петербурге в тяжёлом состоянии в больницу была доставлена 16-летняя девушка. Она принимала парацетамол, пытаясь сбить высокую температуру и быстрее восстановиться после ОРВИ, чтобы не пропустить учёбу. В результате произошло отравление.
Похожие случаи — не редкость. По всему миру пациенты с отравлением парацетамолом регулярно попадают в отделения реанимации. Причиной является массовая доступность препарата и ложное ощущение его полной безвредности. В России парацетамол продаётся без рецепта, поэтому многие рассматривают его как средство «на всякий случай», не осознавая возможных последствий.
Тем временем врачи подчеркивают: парацетамол, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, имеет выраженную гепатотоксичность. Печень может пострадать не только при длительном использовании, но и после однократного превышения дозы.
Серьёзные последствия фиксируются регулярно. Так, в Бурятии с острым поражением печени был госпитализирован трёхлетний ребёнок — мать пыталась снизить ему температуру. Всего несколько месяцев назад в этом регионе от последствий передозировки парацетамолом скончалась 24-летняя девушка.
Согласно международным данным, вклад парацетамола в статистику острого печёночного недостатка в США достигает 50%. Даже единичный прием препарата может вызвать значительное повреждение печени. Как отмечают гастроэнтерологи, до 10% трансплантаций печени связаны с последствиями применения НПВС. Зарубежные исследования показывают ещё более тревожные цифры: анализ историй болезни в Шотландии показал, что около 16,6% случаев направления на пересадку печени были связаны с непреднамеренной передозировкой парацетамола.
При этом препарат остаётся широко доступным — как в виде монопрепарата, так и в составе комбинированных средств с другими анальгетиками. В Великобритании за год выписываются десятки миллионов рецептов на лекарства с парацетамолом, а сотни тысяч пациентов получают сразу несколько таких назначений одновременно.
Опасность не ограничивается только печенью. По данным, опубликованным в British Medical Journal, при ежедневном приёме 2–3 граммов парацетамола риск желудочно-кишечного кровотечения увеличивается более чем в три раза. При этом препараты, которые обычно назначают «для защиты желудка», на практике не снижают риски, а иногда даже усиливают побочные эффекты. Кроме того, применение НПВС в высоких дозах может повышать артериальное давление, что частично объясняет рост сосудистых осложнений после сезонных вспышек ОРВИ.
Авторы исследований подчеркивают: случайная передозировка парацетамола — распространённая проблема. Она часто возникает при повторном приёме терапевтических доз или одновременном использовании нескольких препаратов с одним и тем же действующим веществом — например, порошков от простуды и обезболивающих таблеток.
Врач-терапевт Иван Еременко:
Парацетамол на самом деле считается одним из самых безопасных обезболивающих и жаропонижающих средств, но его безвредность возможна только при правильном использовании. Основная угроза связана с передозировкой: превышение суточной дозы четыре грамма для взрослого может привести к тяжёлому токсическому поражению печени.
Проблема в том, что парацетамол часто входит в состав «комбинированных» порошков и таблеток от простуды, и человек, не замечая, может принимать сразу несколько препаратов с одинаковым действующим веществом.
Риск возрастает при употреблении алкоголя, заболеваниях печени, нехватке питания и у пожилых пациентов. Важно помнить: препарат предназначен для кратковременного применения — обычно не более трёх дней без консультации врача.