На предприятиях энергетики, промышленности, на транспорте, а также везде, где работа связана с риском для жизни и здоровья, нужно проводить медосмотры работников несколько раз в день. По нормам здравоохранения врач или фельдшер может дать допуск к работе только при очном осмотре. Такой порядок вызывает сложности: от возможной небеспристрастности самого медработника до больших временных затрат на процедуру. Поэтому эксперты рабочей группы по «регуляторной гильотине» в сфере трудовых отношений и охране труда предложили расширить строгие правила и начать использовать более современные средства – телемедицинские технологии.
Рабочая группа рекомендовала Комитету Госдумы по труду, социальной политике и правам ветеранов рассмотреть поправки в десятую главу Трудового кодекса. Специалисты по охране труда предложили включить положение о медицинском осмотре в 213 и 330.3 статьи ТК РФ с использованием информационно-телекоммуникационных технологий. Об этом сообщила председатель Комитета по социально-трудовым отношениям «Опоры России» Наталия Ушакова на круглом столе о совершенствовании порядка проведения медосмотров, который прошел 25 мая в Госдуме.
По ее словам, такое предложение позволит несколько дистанцироваться от медицинских технологий, расширив границы медосмотров работников до осуществления социально-медицинского контроля. «Мы говорим о создании социального профиля работника, это тема, которая поднимается и реализуется Фондом социального страхования на протяжении 5 лет», – подчеркнула Наталия Ушакова.
Эксперт по трудовым отношениям упомянула эксперимент Минтруда и Минтранса, где впервые прорабатывается вопрос межведомственного взаимодействия и порядок обработки информации о состоянии здоровья работников, вплоть до прохождения реабилитации и ее последующей оценки. Новый механизм профилактики протестируют работники гражданской авиации и железнодорожного транспорта. Среди заявленных участников эксперимента – Аэрофлот, РЖД и S7 Аirlines. Работники с ранними признаками воздействия на здоровье вредных производственных факторов получат дополнительный оплачиваемый отпуск и бесплатную путевку в один из центров реабилитации Фонда социального страхования. В перспективе планируется создать систему мониторинга здоровья на производстве – проводить профилактические наблюдения, и при обнаружении первых признаков ухудшения состояния на время выводить работника из опасной зоны для реабилитации.
Однако любые изменения в трудовом законодательстве, когда идет речь об охране труда работников, исполнении их социальных гарантий и безопасности, должны проходить при согласовании профсоюзов. В процессе должны участвовать все стороны. «Для работодателя может быть экономия от телемедицинских осмотров, но мы должны думать о жизни и здоровье наших граждан и последствиях с точки зрения оказания мер социальной поддержки. В случае наступления страхового случая нагрузка ляжет на Фонд социального страхования, поэтому полагаю, что подобные мероприятия – это импульсы. Импульсы слышат, видят, но они должны побудить быстрее рассмотреть инициативу и внести ее уже в Государственную Думу», – подчеркнул на круглом столе Ярослав Нилов, председатель Комитета Государственной Думы по труду, социальной политике и делам ветеранов.
Также он уточнил, что ранее велось обсуждение, какой процесс должен идти первым: изменение трудового или отраслевого законодательства. «Если брать позицию трехсторонней комиссии, то она больше склоняется к вопросу сначала изменения отраслевого законодательства, а потом уже приведение в соответствие трудового законодательства, но есть и другие мнения», – добавил Ярослав Нилов. Кроме этого, законопроект обязательно должен пройти обсуждение трехсторонней комиссии, это принцип трипартизма, заложенный международной организацией труда более 100 лет назад.
Чиновник назвал и другую сферу для применения телемедицинских технологий – это борьба с пьяными водителями. 25 мая Государственная Дума в первом чтении приняла законопроект, ужесточающий наказание за вождение в нетрезвом виде. Теперь в рамках уголовной ответственности (она наступает для «рецидивистов», попавшихся в состоянии опьянения не в первый раз) водитель может получить штраф до 500 тысяч рублей либо вплоть до 3 лет лишения свободы. Ярослав Нилов считает, если в обязательном порядке эту категорию граждан озадачить и прохождением освидетельствования при управлении транспортным средством, в связи с тем, что они ранее были пойманы на управлении в нетрезвом виде, – «это одно из расширений применения телемедицинских технологий».
Правовым прецедентом об использовании телемедицины в сфере трудовых отношений замминистра Минздрава России Олег Салагай назвал поправки в IV главу закона о госрегулировании в области добычи и использования угля, который предусмотрел профилактические осмотры для работников угольной промышленности. То есть впервые была утверждена возможность проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих дистанционную передачу информации. «Сегодня мы понимаем, что необходимо делать следующие уверенные шаги, направленные на повышение объективности профилактических осмотров, их доступности и качества. Решением станет внедрение современных технологий в практику медицины труда», – выступил Олег Салагай. Он обратил внимание, что норма в законе об угле корреспондирует с предлагаемыми изменениями в статьи 213 и 330.3 Трудового кодекса в отношении тех работников, которые заняты на подземных работах.
Напомним, что в дорожную карту по внедрению телемедицинских технологий в стране до 2035 года, одобренную вице-премьером России Максимом Акимовым, вошел перечень пилотных регионов, в которых проходила апробация технологий. На 20–25% снижена аварийность с участием работников тех предприятий, которые начали каждый день проводить телемедицинские осмотры. Сейчас Министерством транспорта тестируется электронный путевой лист.