Российские пациентские организации продолжают фиксировать трудности с доступом к бесплатным медикаментам для лечения рака. Несмотря на ежегодный рост финансирования онкологической помощи, проблема остается актуальной. Почему возникают эти сложности и что препятствует их разрешению — в материале «Газеты.Ru».
В 2025 году о сложной ситуации с лекарственным обеспечением онкобольных сообщила общественная организация «Движение против рака». В 2024 году она провела опрос среди 502 российских пациентов, в ходе которого выяснилось, что 34,5% респондентов испытывали трудности при получении противоопухолевых препаратов. Кроме того, почти 31% опрошенных вынуждены были приобретать лекарства самостоятельно. В целом, за последние три года расходы пациентов на онкологические препараты увеличились более чем в два раза: с 4 млрд до 9 млрд рублей в год, согласно другому исследованию «Движения против рака» (проведено совместно с аналитической компанией DSM Group).
В 2024 году Всероссийская ассоциация помощи онкологическим пациентам «Здравствуй!» обратилась к Минздраву с просьбой увеличить финансирование мероприятий по борьбе с онкологическими заболеваниями. В организации аргументировали это ростом числа онкобольных и развитием инновационных технологий. По расчетам экспертов «Здравствуй!», финансирование должно быть увеличено «как минимум на треть от суммы, выделенной за последние пять лет».
Финансирование медицинской помощи онкологическим пациентам осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Кроме того, дополнительные меры финансовой поддержки по профилактике, диагностике и лечению рака с 2019 года реализуются в рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» (с 2025 года — часть федеральной программы «Продолжительная и активная жизнь»). Финансирование в рамках данной программы составляет 140 млрд рублей ежегодно. В Минздраве утверждают, что объемы и стоимость медпомощи пациентам с онкозаболеваниями «ежегодно увеличиваются». Это, по словам ведомства, «позволило повысить доступность помощи».
Как же так получается, что объемы финансирования ежегодно растут, а пациенты по-прежнему жалуются на недоступность жизненно важных медикаментов? Заместитель председателя координационного совета «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве России Галина Маргевич объяснила, что объемы консолидированного бюджета по профилю «онкология» действительно ежегодно увеличиваются. Однако этот объем финансирования включает не только затраты на лечение и препараты, но также на переоснащение больниц, коммунальные расходы и заработную плату медиков.
Подобные расходы составляют более 30% бюджета и растут каждый год.
В то же время финансирование в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» не индексируется с 2021 года.
Кроме того, общественники отмечают, что индексация происходит неравномерно. «В первый год реализации федерального проекта в систему здравоохранения «вливается» наибольший объем средств, а затем процент индексации снижается, к сожалению, даже не покрывая ежегодную инфляцию, поэтому в натуральном объеме медицинской помощи становится меньше. Прогнозируемое увеличение финансирования, запланированное при формировании бюджета на 2025 год и плановый период 2026–2027 годов, демонстрирует четко выраженную тенденцию к снижению индексации финансирования в процентном соотношении на плановый период. При этом заложенный процент нивелируется инфляционными процессами и, в лучшем случае, сохранится на текущем уровне», — рассказала «Газете.Ru» Маргевич.
Кроме того, эксперты указывают на то, что с каждым годом количество онкологических пациентов увеличивается. Это связано с ранним выявлением и эффективным лечением. На данный момент, согласно данным Минздрава, в России 4,4 миллиона человек находятся под наблюдением и активным лечением в медицинских учреждениях.
В субъектах РФ наблюдается «глобальная нехватка финансирования» онкопомощи, сообщила «Газете.Ru» член Совета по правам человека и развитию гражданского общества при президенте РФ, член Общественного совета при Росздравнадзоре, президент Всероссийской ассоциации помощи онкологическим пациентам «Здравствуй!» Ирина Боровова.
«Уровень развития регионов и численность их населения существенно различаются, что создает серьезные проблемы в обеспечении пациентов необходимым лечением. Мы регулярно участвуем в выездных совещаниях комитета Государственной думы по охране здоровья, где главные внештатные онкологи регионов докладывают о текущей ситуации с лекарственным обеспечением. В настоящее время дефицит средств на обеспечение лекарственными препаратами составляет от 300 миллионов до 1,5 миллиарда рублей в разных субъектах, и пока не найдено системного решения этой проблемы. Мы считаем, что для дотационных регионов, которые не могут выделить необходимые средства из своих бюджетов, нужно предусмотреть индексацию финансирования из федерального бюджета. Например, в Калужской области и ЯНАО затраты на противоопухолевую терапию одного онкопациента на учете могут достигать 180–200 тысяч рублей, тогда как в Курганской области — лишь 25 тысяч рублей. Такой дисбаланс, на наш взгляд, недопустим. Требуется адресная индексация, где коэффициент будет рассчитываться с учетом особенностей и потребностей конкретного региона», — подчеркнула Ирина Боровова.
С этим мнением согласны и в Совете Федерации. По словам главы комитета Совета Федерации по социальной политике Елены Перминовой, регионы испытывают нехватку средств на оказание онкологической помощи. Это подтвердила и ее первый заместитель Жанна Чефранова на рабочем совещании в Комитете Госдумы по охране здоровья, состоявшемся 24 сентября. Она заявила, что согласно анализу территориальных программ ОМС, проведенному в ряде регионов, в среднем разница между потребностью и реальным обеспечением онкопациентов составляет около 12–15%.
«Наше предложение — увеличить объем межбюджетного трансферта по федеральному проекту борьбы с онкозаболеваниями примерно на 57 миллиардов рублей», — отметила сенатор. Альтернативой, по ее словам, может стать создание специального федерального резервного фонда с аналогичным объемом финансирования с последующей индексацией этой суммы на прогнозируемую инфляцию.
Маргевич также отметила, что еще одной проблемой является значительный разрыв во времени между регистрацией инновационных препаратов и их включением в систему возмещения. Она привела данные, согласно которым среднее время до возмещения инновационных противоопухолевых препаратов в России составляет 2,7 года. Для Германии и Франции этот показатель равен 6 месяцам. А чем быстрее препарат попадает в систему государственного возмещения, тем быстрее государство сможет закупать его по фиксированным ценам, экономя бюджетные средства и сокращая время ожидания пациентов для получения необходимого лечения.
Что необходимо для повышения доступности льготной терапии? Маргевич считает, что важно совместно с экспертами рассчитать реальную потребность в финансировании, опираясь на данные о заболеваемости онкологией и прогнозе роста числа пациентов. На основе этих расчетов Минздрав и Минфин смогут разработать и внедрить прозрачный механизм ежегодной индексации финансирования.
Ирина Боровова подчеркнула необходимость нового подхода к финансированию онкологической помощи.
По ее мнению, увеличение бюджетов должно учитывать динамику роста числа пациентов, повышение стоимости лечения и внедрение инновационных методов терапии. «Финансирование должно планироваться с учетом этих факторов, закладывая соответствующие коэффициенты, чтобы система могла адаптироваться к изменяющимся условиям и обеспечивать пациентов современным и доступным лечением», — отметила она.
За последние пять лет в России произошли значительные улучшения в лечении онкологических заболеваний, однако проблема недостаточного финансирования лекарственного обеспечения пациентов по-прежнему остается острой.
Без справедливого и достаточного увеличения объемов затрат денежных средств на онкологическую помощь станет невозможно развивать ее потенциал и внедрять новые, прогрессивные методы лечения. В конечном итоге это может негативно сказаться на достижении ключевых показателей и целей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».