Маски для лица «неадекватны» и должны быть заменены респираторами, рекомендует ВОЗ. Специалисты Всемирной организации здравоохранения настоятельно призывают изменить советы о том, что должны использовать медицинские работники для защиты от заболеваний, похожих на грипп, включая Covid-19.
Хирургические маски для лица обеспечивают недостаточный уровень защиты от заболеваний, похожих на грипп, включая Covid, и должны быть заменены респираторами, которые рекомендуется надевать каждый раз, когда врачи и медсестры контактируют с пациентом, считают эксперты, выступающие за изменения в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.
“Не осталось разумного обоснования для приоритета или применения” хирургических масок, которые широко используются в больницах и клиниках по всему миру, учитывая их “недостаточную защиту от патогенов, передающихся воздушно-капельным путем”, — цитирует The Guardian письмо, адресованное главе ВОЗ доктору Тедросу Адханому Гебрейесусу.
“Тем менее оправдано позволять медицинским работникам вообще не закрывать лицо”, — заявили эксперты из ВОЗ.
В разгар пандемии Covid, по оценкам, население и медицинские работники по всему миру ежемесячно использовали 129 миллиардов одноразовых масок для лица, причем хирургические маски были наиболее доступными и рекомендованными большинством органов здравоохранения.
По их мнению, респираторы, предназначенные для фильтрации мельчайших частиц, такие как маски, соответствующие стандартам FFP2/3 в Великобритании или N95 в США, должны стать стандартом в практике медицинского взаимодействия.
По мере появления новых доказательств во время пандемии официальные лица во многих странах начали рекомендовать эти маски как более эффективные, сообщает The Guardian.
Авторы письма к руководству ВОЗ утверждают, что такие рекомендации могут снизить количество инфекций среди пациентов и медицинских работников, а также уменьшить уровень заболеваемости, отсутствия на работе и эмоционального выгорания среди работников здравоохранения.
Профессор Адам Финкель из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, один из инициаторов письма, объясняет, что хирургические маски создавались не для блокировки патогенных микроорганизмов, передающихся по воздуху, а “для того, чтобы врачи и медсестры не чихали в кишки и сердца пациентов”.
Хирургические маски по сравнению с респираторами — это как пишущая машинка по сравнению с современным компьютером, комментирует Финкель, который с 1995 по 2000 год занимал пост главного регулирующего органа в Управлении по безопасности и гигиене труда США: “Они устарели”.
Это письмо стало итогом обсуждений на онлайн-конференции, проведенной в прошлом году и посвященной внедрению политики на основе фактических данных. Оно было подготовлено семью клиницистами и учеными, включая Финкеля, и получило поддержку почти 50 старших клиницистов и исследователей, а также более 2000 представителей общественности, включая пациентов с клинически уязвимыми состояниями, сообщает The Guardian.
В письме сказано, что могут быть “нестандартные ситуации”, когда правительства или учреждения решают, что респираторы не нужны, исходя из таких факторов, как уровень инфицированности населения, а также наличие в помещении систем вентиляции или фильтрации воздуха.
Хотя предлагаемые рекомендации будут применяться только в медицинских учреждениях с повышенным риском заражения, они, вероятно, вызовут споры. Маски для лица стали предметом культурной войны во время пандемии Covid.
В декабре лидер британских консерваторов Кеми Баденох заявила, что она была “слегка травмирована ношением масок, которые нам приходилось носить во время Covid”, в ответ на комментарии руководителя Национальной службы здравоохранения о том, что люди с симптомами гриппа “должны носить” маску на публике.
ВОЗ не может санкционировать глобальную политику, однако подписавшие ее стороны утверждают, что обновление ее рекомендаций по профилактике инфекций и борьбе с ними, в которых рекомендуются респираторы, может оказать значительное влияние, отмечает The Guardian.
Авторы инициативы также предполагают, что закупочная инфраструктура ВОЗ могла бы помочь расширить доступ к респираторам даже в более бедных странах, а производство хирургических масок со временем будет постепенно сокращено.
Адам Финкель признал, что хирургические маски по-прежнему “лучше, чем ничего”, поскольку исследования показывают, что они блокируют примерно 40% частиц размером с Covid в воздухе, по сравнению с примерно 80% (и до 98%) респираторов. Профессор говорит, что сравнительное снижение риска можно сопоставить с падением со стены высотой в четыре дюйма, а не в четыре фута: “Вы все равно можете споткнуться и сломать лодыжку на высоте четырех дюймов, но это гораздо лучше для вас”.
Критики аргументов группы указывают на отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, которые показывают, что физические меры замедляют распространение респираторных вирусов. Финкель и другие авторы говорят, что такие испытания по своей природе ошибочны и вводят в заблуждение, например, потому, что участники испытаний не будут носить маски круглосуточно и могут подвергаться воздействию патогенных микроорганизмов без масок.
Вместо этого они утверждают, что физические тесты, проведенные в лабораториях и показывающие, что респираторы задерживают частицы, предоставляют достаточные доказательства.
ВОЗ подверглась критике за то, что она не спешит охарактеризовать Covid-19 как распространяющийся “воздушно-капельным путем”, и в письме также содержится призыв пересмотреть предыдущие заявления и “недвусмысленно проинформировать общественность о том, что он распространяется воздушно-капельным путем, через дыхательные пути”.
Профессор Триша Гринхалг из Оксфордского университета, чьи исследования широко цитируются в письме и которая является одной из подписавших его, отмечает: “Микроб, который не попадает внутрь человека, не может вызвать у него заболевание. Плотно прилегая к лицу, респираторы пропускают через себя воздушный поток, отфильтровывая переносимые по воздуху микробы.
Респираторы спроектированы так, чтобы плотно прилегать к лицу и соответствовать высоким стандартам фильтрации. Медицинские маски, напротив, прилегают неплотно и сильно пропускают”.
Среди сторонников письма — члены Всемирной сети здравоохранения, известный американский эпидемиолог Эрик Фейгл-Динг и обозреватель Guardian Джордж Монбиот.
Представитель ВОЗ сообщил, что письмо требует “тщательного рассмотрения” и что организация широко консультировалась с экспертами из различных областей здравоохранения и экономики при подготовке рекомендаций по средствам индивидуальной защиты для работников здравоохранения: “В настоящее время мы пересматриваем рекомендации ВОЗ по профилактике инфекций и борьбе с острыми респираторными инфекциями, подверженными эпидемиям и пандемиям, на основе последних научных данных для обеспечения защиты работников здравоохранения.”