О уникальном пациенте без пульса сообщил в своем телеграм-канале Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга: 36-летнему мужчине с тяжелой стадией сердечной недостаточности были имплантированы сразу два искусственных желудочка сердца — левый и правый. В итоге с пациентом все в порядке, кроме того, что его сердце перестало биться. Как такое возможно, «МК» узнал у экспертов.
Сообщается, что 36-летний Антон был экстренно госпитализирован из-за кардиомиопатии и терминальной сердечной недостаточности. Сердце мужчины функционировало настолько плохо, что складывалось впечатление, будто он уже мертв. В подобной ситуации требуется пересадка донорского органа, но она была невозможна из-за ряда серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт-пневмония. Тогда медики Мариинской больницы приняли решение провести операцию по имплантации искусственных желудочков сердца. Обычно пациенту устанавливают одно такое устройство, но в случае данного мужчины этого было бы недостаточно. Операцию провела команда высококвалифицированных хирургов под руководством главного внештатного специалиста по сердечно-сосудистой хирургии и академика РАН Геннадия Хубулавы. После удачного хирургического вмешательства мужчина живет без пульса.
Как это возможно? Об этом «МК» спросил у экспертов.
Как отметил руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, профессор Сергей Терещенко, упомянутому пациенту был установлен искусственный аппарат, который фактически выполняет функции сердца и перекачивает кровь вместо него: «То есть, это своего рода насос, который постоянно перекачивает кровь, но это все же не сердце, которое сокращается. Чаще всего сегодня пациентам (это, как правило, тяжелобольные с сердечной недостаточностью) устанавливают искусственный левый желудочек. Например, в нашем центре в настоящее время около 30 пациентов с имплантированными левыми желудочками, и мы за ними наблюдаем. Однако современное развитие медицины позволяет также проводить имплантацию правых желудочков. У пациента, о котором идет речь, заболевание было настолько серьезным, что потребовалась установка сразу двух желудочков: насос у него теперь постоянно перекачивает кровь, но пульс не определяется, не прощупывается пальцем. Ведь нет пульсовой волны, как у сердца. Существуют специальные устройства, которые определяют давление у таких пациентов».
Как отмечает доцент кафедры медицинской профилактики ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» МЗРФ, врач-кардиолог Ирина Кочеткова, важно понимать, что мы подразумеваем под пульсом: «Пульс – это ритмичные толчкообразные движения, возникающие при сокращении сердца, но связанные с изменением стенок артерий. Его можно измерять на запястье или по сонной артерии, о чем прекрасно знают пациенты. Однако также существует понятие частоты сердечных сокращений (ЧСС), которое часто путают с пульсом. ЧСС — это количество ударов сердца в минуту, тогда как пульс — это волна колебаний стенки сосудов, возникающая в результате сокращения сердца».
Ирина Кочеткова продолжает, что пациент из Санкт-Петербурга поступил с терминальной (фактически предсмертной) стадией сердечной недостаточности, в связи с чем ему была проведена одна из уникальных операций — имплантация обоих желудочков: «В данной ситуации заболевание можно вылечить только пересадкой сердца, но на период ожидания донорского сердца мужчине имплантировали два желудочка, которые в течение переходного периода будут поддерживать работу его сердца и выполнять необходимые функции. Искусственные желудочки создают ламинарный, а не пульсирующий поток. Поэтому физически пульса нет, хотя частота сердечных сокращений присутствует».
Послеоперационный этап для Антона оказался сложным, но теперь он готов к выписке и адаптировался к жизни с двумя устройствами в теле. Он мечтает вернуться в Мариинскую больницу, чтобы получить донорское сердце. Установка искусственных желудочков служит временной мерой, которая позволяет пациенту дождаться трансплантации.