В последнее время проблема замены привычной терапии у хронических пациентов по причинам, не связанным с их заболеванием, становится все более важной. Особенно это касается пациентов с рассеянным склерозом – серьезным заболеванием, требующим индивидуального подбора медикаментов. Вопрос так называемых «немедицинских переключений» оказался в центре обсуждения на XVIII Всероссийском конгрессе «Право на лекарство», организованном Общероссийской «Лигой защитников пациентов».
В ходе конгресса российские специалисты и представители делегации Межпарламентской Ассамблеи стран СНГ обсудили вопросы, касающиеся доступности лекарств и рисков, связанных с «немедицинским переключением». Немедицинским переключением называют замену привычного препарата у хронического пациента без медицинских оснований. Эксперты представили результаты анонимного опроса среди врачей, из которых 94% (!) сталкивались с немедицинским переключением в своей практике. Опрос был проведен Лигой защитников пациентов среди 454 специалистов из 9 регионов России. При этом 61% медиков признали, что смена терапии приводила к осложнениям или нежелательным реакциям у пациентов. На сегодняшний день эта тема вновь становится актуальной. Эксперты подчеркивают, что замена терапии по немедицинским причинам может повлечь негативные последствия для здоровья, особенно для пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Медицинский эксперт, врач-невролог неврологического отделения МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Екатерина Новикова отмечает, что в таких ситуациях может ухудшиться клиническое течение заболевания, пациент может перестать реагировать на терапию, у него могут возникнуть нежелательные реакции, не говоря уже о болезненных психологических переживаниях. В итоге увеличивается количество госпитализаций, а многие пациенты, столкнувшись с негативным опытом, теряют веру в эффективность лечения и начинают пропускать прием препарата или вовсе прекращают терапию.
Как сообщает сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом (ОООИБРС) Ян Власов, каждый четвертый пациент, которому заменили медикамент без клинической обоснованности, сталкивается с рисками обострения и ухудшения состояния, что может привести к инвалидизации и серьезным побочным эффектам. Согласно клиническим рекомендациям по лечению рассеянного склероза при выборе, назначении или смене терапии необходимо учитывать тип течения болезни, индивидуальные риски, уровень инвалидизации и ответ на лечение. Замена препарата допускается в определенных случаях, в том числе, при недостаточной эффективности, серьезных побочных реакциях или непереносимости у пациента. Чтобы избежать негативных последствий, ОООИБРС предлагает документально зафиксировать необходимость беседы пациента с врачом при смене терапии, а также ввести добровольное информированное согласие пациента на нее.
Директор Исследовательского центра надлежащих закупочных практик Алексей Федоров добавляет, что по закону даже отсутствие необходимого препарата в наличии не является основанием для смены терапии: «В этом случае закон предусматривает срочные прямые закупки для пациента. Подменять лечение запасами со склада — недопустимо».
По мнению экспертного сообщества, практику немедицинских переключений необходимо полностью прекратить, чтобы не создавать риски для здоровья пациентов. Менять терапию разрешается только по медицинским причинам, и такие решения должны приниматься исключительно лечащим врачом в согласии с пациентом.