Рассеянный склероз – это серьезное аутоиммунное заболевание. Болезнь поражает клетки нервной системы и может быстро сделать человека инвалидом. За последние пять лет количество госпитализаций с диагнозом «рассеянный склероз» возросло в России на 38,2%. Тем не менее, эта ситуация не стала неожиданностью для медицинских работников. В нашей стране зарегистрированы два оригинальных препарата для терапии рассеянного склероза. С 2025 года пациенты смогут получать их бесплатно. Кто находится в группе риска по этому заболеванию и какие возможности предоставляет современная медицина – в материале «Газеты.Ru».
Число людей с рассеянным склерозом увеличивается по всему миру. В настоящее время их количество превышает три миллиона, согласно данным Atlas of MS (специализированный медицинский портал, отслеживающий распространение этого заболевания). По информации Всероссийского союза пациентов, в России количество людей с диагнозом «рассеянный склероз» превышает 85 тысяч, при этом ежегодный прирост составляет 7,7%.
«Актуальность проблемы трудно переоценить. Рассеянный склероз по-прежнему остается одной из ведущих причин необратимой инвалидизации в молодом возрасте. Есть лишь обнадеживающее предположение, что частично рост связан с улучшением диагностики в ряде регионов и увеличением продолжительности жизни пациентов», – рассказала «Газете.Ru» Наталья Агафоновна Тотолян, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.
Что такое рассеянный склероз
Под воздействием ряда неблагоприятных факторов иммунная система может ошибаться и начинает атаковать собственные клетки и ткани.
Такие заболевания называются аутоиммунными, рассеянный склероз относится к их числу.
Болезнь приводит к разрушению нервных волокон в головном и спинном мозге, также страдают зрительные нервы. Аутоиммунная атака проявляется воспалением, разрушением миелиновых оболочек и нервных волокон, что приводит к формированию глиального рубца, или «склероза». В тех областях, где образуются участки глиальных рубцов, передача нервного импульса становится невозможной, и функция теряется навсегда.
Термин «рассеянный склероз» указывает на наличие множественных рассеянных рубцовых изменений на различных участках головного и спинного мозга. Эти изменения вызывают широкий спектр неврологических симптомов: слабость и нарушения чувствительности в руках и ногах, проблемы с координацией и равновесием, трудности со зрением, речью и глотанием, нарушения функций мочевого пузыря, памяти и концентрации, а также утомляемость, депрессию и другие.
«Рассеянный склероз в основном является «болезнью молодых» с медианой первых клинических проявлений в возрасте 29-30 лет. Однако первые симптомы могут возникнуть и в детском возрасте (до 10% всех случаев), и в пожилом. К сожалению, все больше научных данных подтверждают, что болезнь начинается за несколько лет до появления первых неврологических симптомов. Это означает, что время для максимально успешного лечения может быть упущено», – подчеркивает профессор Наталья Тотолян.
На данный момент у врачей нет однозначного ответа на вопрос, что именно запускает аутоиммунную агрессию в организме.
«Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, является «мультифакториальным», и в его развитии участвуют как генетические, так и средовые предрасполагающие факторы. Особенно впечатляет то, что факторы, которые по отдельности незначительно увеличивают риск развития рассеянного склероза, в сочетании могут повысить этот риск в 20 и более раз. И что еще более важно, многие из этих факторов поддаются изменению, то есть их можно устранить! К таким факторам относятся курение и, вероятно, некоторые неблагоприятные экологические условия, что особенно актуально для мегаполисов», – отмечает эксперт.
Как начинается болезнь
Рассеянный склероз – это не самое известное заболевание, большинство людей о нем никогда не слышали или думают, что диагноз связан с проблемами с памятью. Между тем, от этого недуга страдали многие известные личности, такие как поэт Генрих Гейне, писатель Юрий Тынянов, виолончелистка Жаклин Дю Пре.
Особенность болезни заключается в том, что не заметить появление первых симптомов в большинстве случаев невозможно. «Первые симптомы обычно так тревожны, что человек быстро попадает в поле зрения специалиста. В четверти случаев рассеянный склероз начинается с характерных нарушений зрения. Почти в половине случаев проявляется типичными симптомами поражения спинного мозга: восходящими нарушениями чувствительности, слабостью в одной или нескольких конечностях. Реже первые симптомы указывают на поражение ствола мозга: головокружение, двоение и нарушения координации. Если проявления серьезные, пациент «по скорой помощи» попадает в стационар. В более легких случаях пациент обращается за амбулаторной помощью», – разъясняет Наталья Агафоновна.
Хорошая новость заключается в том, что современные препараты позволяют успешно контролировать рассеянный склероз.
«В некоторых случаях может быть достигнут максимальный контроль над заболеванием – когда пациент не испытывает никаких физических симптомов. Это возможно только с помощью современной терапии. Но, как известно, лекарства действуют, только если их принимают. Необоснованная отмена терапии приводит к возобновлению активности болезни и может вызвать более инвалидизирующие обострения и уже необратимые симптомы», – поясняет врач.
По словам Натальи Тотолян, у лекарственной терапии есть «помощники» – это известные всем правила здорового образа жизни. Эффективность различных видов физической активности и сбалансированного питания доказана. В то же время курение, напротив, в несколько раз увеличивает риск развития рассеянного склероза и серьезно повышает вероятность обострений, когда лечение уже началось. Связь между заболеванием и образом жизни подтверждена многолетними наблюдениями у тысяч пациентов по всему миру.
Лекарство есть
В 2023 году в России были зарегистрированы первые отечественные оригинальные препараты для терапии рассеянного склероза – Дивозилимаб (торговое название «Ивлизи») и Сампэгинтерферон бета-1а («Тенексиа»). Разработка и регистрация отечественных препаратов стали важным событием для тысяч пациентов, нуждающихся в инновационной терапии.
«Безусловно, выход на рынок сразу двух российских препаратов положительно сказался на доступности современной терапии. И именно отечественная наука должна решать вопросы большей доступности. Наука на благо здоровья людей, безусловно, нуждается в поддержке со стороны государства. Качество жизни пациентов с рассеянным склерозом напрямую зависит от эффективности лечения, и препараты с доказанной эффективностью способны это обеспечить», – подчеркивает профессор Тотолян.
В 2024 году оба препарата были включены в перечни ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) и ВЗН (лекарств, применяемых при лечении высокозатратных нозологий). Это означает, что пациенты могут получить их абсолютно бесплатно.
По данным разработчика и производителя препаратов, компании Biocad, в 2025 году инновационную терапию бесплатно получат более 4 тысяч российских пациентов.
«Препараты интерферонов-бета, к которым относится «Тенексиа», по праву считаются одними из наиболее безопасных. Препараты анти-В-клеточной терапии (анти-CD20) – «Ивлизи» – относятся к группе высокоэффективных и именно они обеспечивают максимальный контроль над болезнью, способны справляться даже с наиболее агрессивными формами рассеянного склероза. Поэтому на вопрос, имеют ли сегодня российские пациенты с рассеянным склерозом доступ к самой современной терапии и, соответственно, шанс жить полной жизнью, короткий утвердительный ответ – Да!», – подчеркивает профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Наталья Агафоновна Тотолян.